前几天，有患者来问，说他之前吃的瑞舒伐他汀都得几块钱一片，可是前几天去药店再去买的时候，工作人员给推荐了另外一种，才几毛钱一片。看着药盒上写的也是瑞舒伐他汀钙片，可是价格却相差十几倍，真的是不敢吃。
后来这位患者还特地又跑了趟医院，去找医生给开了瑞舒伐他汀，结果医院买的价格更便宜。这可让患者犯愁了。这么便宜的他汀能不能吃呢？它和贵的到底有什么区别？便宜的他汀会不会效果不如贵的好呢？
我让患者拿了他之前吃的瑞舒伐他汀来，一看是“可定”。经常吃他汀的患者可能都知道，可定是进口的瑞舒伐他汀，一盒28片大概需要140多块钱，算下来一片得五块多。这对很多患者来说，确实是一笔不小的开支。可再看医生给开的瑞舒伐他汀，是新托妥，这是国内正大天晴制药生产的国产药。
两种瑞舒伐他汀，一个是进口药，也就是原研药（可定），一个是国产药，也就是仿制药（新托妥），价格肯定会差很多。不过，如果在以前的话，也不至于差上数十倍，可现如今国家药品集采政策的推行就真的让这个价格差成为了事实。
第一，药价与药效的关系
可定是阿斯利康的原研药，它可以称得上是心血管疾病领域的重磅产品。目前，我国绝大多数的药物都属于仿制药，就是在原研药的专利期过后，仿制得到的同类药物。很多人对原研药的印象就是“价格贵”、“疗效好”、“副作用少”。不可否认，作为最先上市的新药，它在问世之前，都经过了无数次的临床试验研究，期间可能需要耗费几年，甚至是几十年的功夫，这都不一定有好的结果。所以原研药必须贵一点，这样才能从价格上找回前期的成本。
贵的就一定好吗？
国人的传统观念就是“一分钱一分货”，放在药物身上也是成立的。所以有人买药就挑贵的，毕竟药物还不像其他的日用品，它是事关生命的东西，必须保证绝对的安全。可是，大家往往忽略了一个事实，日用品有优劣之分，价格贵的可能用料好、功能强，便宜的质量就会差一些。但是，药物没有优劣之分，它只有合规与不合规两种，合规就能上市流通，不合规就得退市，哪怕仅有一个环节出了问题，也无法获批。
从这一点来看，只要是上市的药物都是合规的药物。我们要相信国家药监局的监管是极为严格的，绝对不容许假药、劣药存在于市场中。而且，现在随着一致性评价的推行，即便是仿制药，它的质量和疗效也需要达到与原研药同等的标准，才能抢占市场。
还有人会关心国内不同厂家生产的仿制药，它们的差异在哪。拿曾经一位医生的话说：馒头都是小麦面做的，原料都一样，差别能有多大呢？国家那么大一帮研究人员在一起搞研究，你说他们干什么呢？每个药企都有自己的研究团队，他们的工资是白拿的吗？
说这话无非就是想要告诉患者，对国产药要有信心。药效与药价没有绝对的关系，只要是同类药物，哪怕是便宜的国产药，同样值得信赖，更何况还是医生给开的药呢？医生是治病救命的，他还能害你不成！
第二，国家药品集采政策的推行
再说说为什么有些患者去医院买的他汀会更便宜。这其实全得益于国家药品集采政策的推行。这是从2018年年底开始试点的政策，其实就是“招标”，中标者即可抢占大部分市场。所以有些药企会把药价压得很低，以求获得市场，这就是“以量换价”的道理。
早在最开始“4 7”试点的药品集采中，京新药业就以每片0.78元的价格成为瑞舒伐他汀的独家中标企业，即为京诺（10mg*28片），当时的降价幅度高达81.55%。而在2019年的药品集采扩围竞标中，又有三家企业打败京新药业，最终中标，拿下瑞舒伐他汀的市场，这三家企业分别是海正药业（10mg，0.2元/片）、山德士制药（10mg，0.22元/片）、正大天晴药业（10mg，0.3元/片）。
这些中标的药企会带着自己的药物进入当地的医院，占据绝大多数的市场。所以，患者在医院买到便宜的瑞舒伐他汀，也是很正常的，千万不要觉得太便宜不敢吃。其实，药物中标的前提是过一致性评价，也就是说中标的药物反而更值得信赖。无论是国家药品集采，还是一致性评价，这些措施的实行，都是国家为了让老百姓用得起药，用得上好药。作为普通老百姓，我们应该感恩知足。
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